سرطان پستان
- 21 دی 1393
- 0 لایک
- 504 بازدید
- 0 دیدگاه
سرطان پستان
اطلاعاتی در مورد سرطان پستان:
سرطان پستان يكي از مهم ترين و شايع ترين بيماري ها در زنان است و دانستن اطلاعات اساسي در اين زمينه براي هر زني اگر چه دچار اين بيماري نيز نباشد به دليل شايع بودن و مهم بودن بيماري، لازم است.
قابل ذكر است كه بيشتر توده هاي پستان سرطاني نيستند و درمان سرطان پستان هميشه به برداشتن پستان منتهي نمي شود و در مراحل اوليه بيماري با درمان هاي جديد شانس بهبودي واقعي وجود دارد. سرطان پستان شايع ترين علت مرگ زنان در محدوده سني 35 تا 55سالگي را تشكيل ميدهد. در هر سال، يك تا دو مورد سرطان پستان در هر 1000زن به طور جديد تشخيص داده مي شود.
نسج پستان در مجاورت عضلات اطراف پستان قرار دارد. شناخت سيستم لنفاوي پستان از لحاظ تشخيصي و درماني حائز اهميت مي باشد. تومورهاي پستان مي توانند از طريق سيستم لنفاوي گسترش يافته و به تمام بدن راه يابند و در حقيقت سيستم لنفاوي راهي براي ارتباط لنف با عروق ميباشد. خون رساني به قسمت هاي داخلي و مركزي پستان توسط شاخه هاي شرياني انجام مي شود.پستان داراي سيستم عصب دهي نيز مي باشد.
علائم بيماري هاي پستان
شايع ترين علامت و شكايت هاي بيماري پستان كه يك زن را به مشاوره پزشكي ارجاع مي دهد احساس توده در پستان ، ترشح يا خونريزي از نوك پستان و درد پستان مي باشد و در صورت مشاهده اين علائم و تغييرات بايد به پزشك مراجعه نمود اگر چه خيلي از اين موارد سرطاني نخواهد بود.
علائم سرطان پستان
علائمي كه ممكن است در سرطان پستان ظاهر شوند:
- توده در پستان (شايع ترين علامت)
- تغييردر اندازه يا شكل پستان
- به داخل كشيده شدن يا برگشتن نوك پستان ها
- قرمزي و جوش در اطراف نوك پستان
- خونريزي يا ترشح از نوك پستان
- كشيده شدن پوست پستان
- تورم و احساس توده در زير بغل
- وريد هاي واضح روي پستان
- زخم پوست پستان
- علائم تومورهاي ثانوي در جاهاي ديگر
- تورم بازو
- درد
علت و عوامل ايجاد سرطان پستان
فاكتورهاي خطر:
- سابقه سرطان پستان در سمت مقابل
- سابقه خانوادگي سرطان پستان( بستگان درجه يك)
- نولي پاريته ( نداشتن زایمان)
- يائسگي بعد از 55 سالگي
- بالا بودن سن( سن بالاتر از 35 سال)
- اختلاف جغرافيايي( جهان غرب)
- اثرات هورموني
- سرطانهاي ديگر
- رژيم غذايي ( چربي و گوشت)
- چاقي
- الكل
- بيماري هاي خوش خيم پستان
- ويروس ها
- تابش اشعه يونيزان
- نوع بافت پستاني
- شخصيت (مضطرب)
- مصرف استروژن (داروهای استروژنی)
- قاعدگی زودرس (شروع قاعدگی زودتر از موعد)
- اولين حاملگي بعد از 25 سالگي
تحقيق در زمينه علل سرطان پستان مهم مي باشد زيرا با يافتن آنها هم درمان و هم پيشگيري ممكن مي گردد كه منجر به شناسايي زنان در معرض خطر و استراتژي هاي پيشگيري و غربال گري براي كشف زودرس بيماري مي گردد و نتايج بدست آمده، قادر است تغيير در فاكتورهاي محيطي كه مسئول ايجاد بيماري شناخته شده اند بدهد و تحولي در نوع زندگي زنان ايجاد شود كه كاهش خطر ابتلا به بيماري را در آنان باعث ميشود.
پیشگیری
به استفاده از معيارهايي كه بتوان عوامل خطر شناخته شده در توسعه و پيشرفت يك بيماري را تغيير داد پيشگيري اوليه اطلاق مي گردد. يك شيوه برتر, سعي در پيشگيري از ایجاد بيماري است كه پيشگيري ثانويه ناميده مي شود. پيشگيري ثانويه در مورد سرطان پستان عبارت است از غربال گري پستان به منظور كشف و درمان سرطان در اسرع وقت تا خطر انتشار بيماري و مرگ را كاهش دهد.
غربال گری (بیماریابی)
غربال گری به این معنی است که در جمعيت زنان سالم، حتي قبل از آن كه هر نوع علائمي در پستان تظاهر كند بتوان با انجام آزمايشات و معاينه، تغييرات غير طبيعي را كشف نمود و تصميمات لازم را جهت درمان بكار گرفت. روش های غربال گری عبارتند از:
- مامو گرافي سالانه در زنان 40ساله و مسن تر
- معاينه پستان ها توسط زنان به صورت ماهيانه از سن 20 سالگي( بهترين زمان معاينه پس از قاعدگي و پيش از تخمك گذاري است يعني بين پاك شدن از خونريزي تا 14 روز مانده به قاعدگي بعد)
- معاينه باليني پستان توسط پزشك در زنان20 تا40 ساله، هر سه سال و در زنان مسن تر از40 سال، هرسال
درمان – سرطان پستان
انواع روش هاي درمان:
درمان هاي متفاوتي براي سرطان پستان وجود دارد:
- جراحي
- پرتودرماني
- درمان كمكي( هورمون درماني- شيمي درماني)
- تخريب تخمدان
1- جراحي:
جراحي محافظتي پستان:
درمان قطعي پس از صحبت كردن بيمار با پزشك و در نظرگرفتن يك سري از عوامل مثل اندازه توده نسبت به اندازه پستان، محل تومور، مرحله ودرجه تومور و تمايل بيمار در پذيرفتن درمان هاي اضافي به همراه جراحي مشخص مي گردد. اغلب تومورهاي كوچك كه طي برداشتن قسمتي از بافت پستان خارج مي شوند اثر قابل توجهي روي ظاهر پستان نمي گذارند و جاي برش پوستي بر پوست، جزئي خواهد بود اما در مورد تومورهاي بزرگ بخصوص اگر يك قسمت كامل پستان برداشته شود ممكن است از دست دادن واضح بافت پستان، نمايان شود.
برداشتن پستان (ماستكتومي):
- ماستكتومي به خارج كردن كامل بافت پستان كه در بر گيرنده پوست روي پستان همراه با نوك پستان و آرئول (هاله اطراف پستان) نيز مي باشد، اطلاق مي گردد.
- تنها در ماستكتومي زير پوستي مي با شد كه پوست پستان بدون عيب و به صورت دست نخورده روي پستان در حالي كه با فت پستان خارج مي شود، مي ماند.
- ماستكتومي ساده يا كامل: اين عمل شامل بردا شتن تمام نسج پستان كه به طرف زير بازو كشيده مي شود و نوك پستان و هاله و پوست اطرا ف آن مي باشد.
- ماستكتومي نسبتاْ وسيع : علاوه بر بافت هاي پستان كه در جريان ماستكتومي ساده برداشته مي شوند يكي از عضلات جدار قفسه سينه و قسمت هاي كوچك و بزرگ عضلات، برداشته ميشوند.
- ماستكتومي كاملاْ وسيع :علاوه بر ماستکتومی نسبتاً وسیع، غدد لنفاوی نیز برداشته می شود.
برداشتن غدد لنفاوي :
در حا ل حاضر عقيده بر اين است كه درگیري غدد لنفاوي ( يعني در نمونه برداري از غده ،سلول سرطاني مشاهده شود) علامتي برگسترش بيماري در بدن مي باشد. برداشتن جراحي ممكن است كه براي بهبود علائم و تسكين آن مفيد باشد اما الزاما اثري درجهت افزايش بهبودي و درمان ندارد.
- اشعه درمانی(پرتودرماني) :
پرتودرماني يا درمان تشعشي اغلب پس ا زجراحي براي سرطا ن پستا ن جهت از بين بردن موضعي سلول ها ي سرطاني بكا ر مي رود كه طي آن اشعه به ناحيه اي از پستان تابيده مي شود و باعث كاهش خطر عود مي شود.
3- درمان كمكي :
هدف از اين درمان انهدا م سلول هاي سرطاني است كه از پستان خارج و در نقا ط ديگر بدن انتشار يافته اند و هدف از درمان كاهش خطر رشد ثانويه در ساير نقاط بدن مي باشد كه به دو روش صورت مي گيرد:
- هورمون درماني
- شيمي در ما ني
شيمي درماني: از داروهاي ضد سرطان شیمیایی به منظور پيدا كردن و از بين بردن سلول هاي سرطاني در سرتاسر بدن استفاده مي شود. اين داروها اغلب پس از جراحي سرطان پستان در افراد پرخطر بکار می رود. قبل و بعد از تشخيص تومور، در این افراد احتمال انتشار سلول هاي سرطاني به خارج از پستان موجود است. درمان بيشتر در زنان قبل از يائسگي به كار مي رود بخصوص كساني كه تومور مهاجم و يا غدد گرفتار در زير بغل دارند.
4– تخريب تخمدا ن ها :
تخريب تخمدان ها باعث افزايش بقاي عمر در 30% موارد و كاهش عود بيماري در 35% موارد مي شود.
روش هاي درمان سرطان پستان منتشر شده (متاستاتيك)
مواردي كه هورمون درماني به كارمي رود :
- بيماري های همراه با گيرنده مثبت استروژن
- متاستاز به غده لنفاوي ، پوست ، استخوان
- بيش از 2 سال از پايان درمان كمكي گذشته باشد
مواردي كه شيمي درماني به كار مي رود:
- بيماري همراه باگيرنده استروژن منفی
- گرفتاري هاي ريه و كبد
- كمتر از 2سال از پايان درمان كمكي گذشته باشد
- پيشرفت بيماري بعد از مصرف داروهاي رده اول و دوم شيمي درماني
انهدام تخمدان در زنان قبل از يائسگي با تاموكسيفن و با داروهاي ديگر شيمي درماني انجام مي شود.
عوارض جانبي روش هاي درمان
عوارض جانبي جراحي ها ي سرطان پستان :
معمولا” متعاقب جراحي مشكلات و عوارضي در اطراف نا حيه برش جراحي شا مل كوفتگي، عفونت زخم، تورم و عدم بهبود سريع محل عمل مشاهده مي شود. اگر بيمار حوالي زمان جراحي تحت شيمي درماني قرار بگيرد معمولا عفونت زخم تا چندين هفته به طول مي كشد . در تمام اشكال ماستكتومي، درجاتي از ضعف حركات شانه وجود دارد كه پس از عمل جرا حي با ورزش بهبود مي يابد. تورم بازو در اثر تجمع مايع لنف، بدنبال برداشتن یا ضایعه غدد و عروق لنفاوی باعث درد زیادی می شود که نياز به درمان دارد (این موارد كمتر شا يع هستند). گاهي اوقات اختلالاتي در اعصاب عضله زير بازو در جريان جراحي وسيع ايجاد مي شود كه منجر به عدم تعادل و پرش شانه مي شود. ( این موارد نادر است) .
عوارض جانبي پرتودرماني:
- نياز به مراجعا ت منظم و مكرر به بيمارستان خسارتي برا ي بيمار محسوب مي شود و ناراحتيكه متعاقب اين روند حاصل مي شود، منجر به خستگي مفرط بيمار مي گردد.
- احساس بيماري و حالت تهوع
- حساسيت پوستي
- تيرگي پوست و خارش و سوزش
- سرفه ها ي خشك و تنگي نفس
پيشگيري از اين عارضه: اغلب ايده خوبيست كه براي اين بيماران پس از برگشت از بيمارستان استراحتي ترتيب داده شود تا حتي الامكان از حالت دستپاچگي و خستگي آنها مما نعت به عمل آيد .
اثرات جانبي شيمي درماني :
ممكن است بعضي از داروها به سلول هاي سالم بدن نيز صدمه بزنند. پس بايد، پس از هر دوره درمان فرصتي جهت بازگشت به حالت طبيعي به شخص داده شود كه معمولا اين زمان در نظر گرفته مي شود. يك آزمايش خون قبل از هر دوره درمان جهت كنترل سطوح سلول هاي سفيد خون انجام مي شود، تا مقاومت بدن در مقابل عفونت تعيين شود و تحت تاثير آن قرار نگرفته باشد.
عوارض جانبي ديگر:
خستگي، تهوع، ريزش موي سر، زخم هاي دهاني، بي اشتهايي، اسهال و يا تركيبي از اين ها، توقف قاعدگي، نازايي
پيشگيري از این عوارض : شستشوي دهان ،مصرف ضد استفراغ ،مصرف كلاه گيس .درمان شيمي درماني باعث 28% كاهش عود و 16% كاهش ميزان مرگ ساليانه مي شود.
آزمایشگاه پاتوبیولوژی سپند
دیدگاه خود را درج کنید