1. خانه
  2. Mgمنیزیم

Mgمنیزیم

1- هدف
هدف از تدوين اين دستورالعمل، تشريح روند انجام آزمایش منیزیوم خون و ادرارمی باشد.
2 – دامنه کاربرد
اين دستورالعمل در واحد بیوشیمی برای انجام آزمایش منیزیوم بر روی نمونه های خون و ادراركاربرد دارد.
3 – مسئولیت اجراء
مسئوليت نظارت بر اجرای صحیح این دستورالعمل بر عهده مسئول کنترل کیفیت و سوپروایزر می باشد .


مسئوليت اجرای صحیح این دستورالعمل بر عهده مسئول واحد بیوشیمی می باشد
4 – تعاریف
بیشتر منیزیم(Mg) بدن در داخل سلول یافت می شود منیزیم به ATP متصل است بنابراین این الکترولیت تقریبا برای تمام مراحل متابولیسم ضروری است بعلاوه منیزیم به عنوان یک کوفاکتور که فعالیت خیلی از آنزیم ها را تغییر می دهد عمل می کند متابولیسم کربوهیدرات ها ،پروتئین ها و اسید نوکلئیک ها به حضور منیزیم بستگی دارد و عملکرد اکثر ارگانها از جمله نورمواسکولر به منیزیم بستگی دارد.
کمبود منیزیم در بیماران با سوءتغذیه روی می دهد همین کاهش منیزیم بیشتر از نوع عصبی – عضلانی از نظیر ضعف ، تحریک پذیری ، تتانی ، تغییرات الکتروکاردیوگرافی و تشنج) است.
• عنوان آزمایش
منیزیم Mangesium(Mg) ID : 0-059
• اصول انجام آزمایش
رنگ سنجی با کلرو فسفونازون III
Mg +2 + cpz III pH = 7.5 Mg – cpz III complex
Mg – cpz III + EDTA pH = 7.5 Mg – EDTA + cpz III
انتخاب جذب مرحله 1 و 2 مربوط به جذب منیزیم می باشد.
5- شرایط نمونه :
• حداقل مقدار نمونه :
هر تست به میزان 3 میکرولیتر نمونه نیاز دارد حداقل مقدار نمونه در دستگاه کوباس اینتگرا 100-400 لاندا می باشد .
• نوع نمونه :
سرم – پلاسما (هپارینه)- ادرار
• شرایط نمونه برداری :
نیاز به ناشتا بودن و جیره غذایی مخصوص نیست
نمونه ادرار باید در ظرف عاری از فلز ، و همراه با HCL غلیظ جمع آوری شود ، مانع تشکیل رسوب منیزیوم آمونیوم فسفات گردد.
• شرایط نگهداری و پایداری:
Mg درسرم/ پلاسما در دمای 25- 15 درجه سانتی گراد 7 روز و در دمای 8- 2 درجه سانتی گراد 7 روز و در فریزر یکسال پایدار می باشد.
Mg ادرار در دمای 25- 15 درجه سانتی گراد 3 روز و در دمای 8- 2 درجه سانتی گراد 3 روز و در فریزر یکسال پایدار می باشد.
• شرایط رد یا قبول نمونه :
نمونه ای که با ضد انعقادهای شلاته کننده مثل EDTA ، فلوراید و اگزالات باشد قابل استفاده نیست.
ایکتروس – لیپمی – همولیز تاثیری ندارد
6- مواد ، لوازم و تجهیزات
1- دستگاه اتو انالایزر MINDRAY BS380 و متعلقات مربوط به آن
2- لوله گاما
3- سمپلر سر سمپلر
4- کیت Mg
5- پارافیلم
6- نمونه سرم پلاسما و ادرار (هر تست به 3 میکرو لیتر نمونه نیاز دارد.)
7- کنترل PN ,PP
8- کالیبراتور C fas
9- آب مقطر
7- روش انجام آزمایش :
پس از تهیه ورک لیست روزانه، ابتدا نمونه ها را از واحد توزیع سرم تحویل گرفته و در ابتدا شرایط ظاهری نمونه ها را چک نمایید سپس در صورت مناسب بودن شرایط کنترل کیفیت مطابق دستورالعمل کنترل کیفیت آزمایشهای کمی (Quantitative)، نمونه ها جهت انجام آزمایش به دستگاه داده شود.
• کالیبراسیون :
جهت کالیبراسیون از cfas استفاده می گردد. پس از هر بار کالیبراسیون باید مجددا نمونه های کنترلی به دستگاه داده شوند. همچنین پس از هر بار سرویس دستگاه (از جمله تعویض پروب) نیز باید کالیبراسیون انجام گردد.
8- کنترل کیفیت :
به دستورالعمل کنترل کیفیت آزمایشهای کمی (Quantitative) مراجعه شود .
• دستورالعمل سریع کنترل کیفیت
در هر run جهت کنترل کیفی از Percinorm 1 (غلظت نرمال) و Percipath 2 (غلظت پاتولوژیک) استفاده می شود. اعداد بدست آمده برای هر کنترل در منحنی Levey-jennings نقطه گذاری می گردند. در صورتیکه که قانونی نقض شده باشد ابتدا به مسئول کنترل کیفیت اطلاع داده شود و طبق نظر ایشان عمل شود. به صورت کلی براساس خطای ایجاد شده با توجه به نوع آن اقدام لازم بعمل می آید. به عنوان مثال اگر قانون مربوط به خطای دقتی باشد (مثل 13S,R4S ) بار دیگر کنترل به دستگاه داده می شود. اگر قانون مربوط به خطای سیستماتیک باشد ( مثل 22S, 41S, 10X) احتمالا خطا مربوط به کالیبر نبودن تست می باشد. لذا تست را کالیبر کنید. دوباره کنترل را بدهید. در صورتیکه مشکل همچنان باقیست، معرف (کنترل، کالیبراتور، کیتها) و دستگاه را چک کنید. به عنوان مثال: ابتدا کنترل جدیدی تهیه کنید. اگر مشکل رفع نشد کالیبراتور جدیدی تهیه کنید اگر مشکل رفع نشد کیت جدیدی را امتحان کنید. اگر مشکل رفع نشد برنامه های مربوط به عملکرد دستگاه را بررسی کنید. چنانچه به نتیجه نرسیدید با شرکت اکبریه تماس بگیرید و مشکل را مطرح نمایید. چنانچه با عدم همکاری شرکت مذبور روبرو شدید با مسئول فنی موضوع را مطرح کنید.
9- نحوه محاسبه نتایج در روش های کمی :
دستگاه به طور اتوماتیک غلظت منیزیوم را محاسبه می کند.
mmol/L x 2.43 = mg/dl
mEq/L x 0.5 = mmol/L
mEq/L x 1.22 = mg/dl
10- محدوده مرجع (Reference Interval) :
Neonatal: 1.4 – 2.0 meq/L
Children: 1.4 – 1.7 meq/L
Adults: 1.32 – 2.14 meq/L
> 60 yrs : 1.30 – 1.98 meq/L
11- محدوده قابل اندازه گیری Reportable Range :
سرم / پلاسما: 0.3 – 5.0 meq/L
ادرار: 1.5 – 25.0 meq/L
12- محدوده هشدار یا مقادیر بحرانی :
مقادیر بحرانی متحمل کمتر از 0.5 میلی اکی والان در لیتر و یا بیشتر از 3 میلی اکی والان در لیتر
• • ملاحظات ایمنی:
در هنگام کار با نمونه ها حتما ازدستکش استفاده شود پس از پایان کار سطوح کاری با محلول ضدعفونی تمیز می شوند.
کیت در دمای محیط نگهداری شود.
13- ویژگی های آنالیتیک (خصوصیات و کارآیی آزمایش):
Within-run CV: بر طبق ادعا ی بروشور 5.2 % می باشد.
: Between-run CV بر طبق ادعای بروشور 4.5 % می باشد.
Expected: bet.CV<1.8 BIAS<1.8 TE<4.8
14- محدودیت های انجام آزمایش (منابع بالقوه تغییر پذیری) :
(معیار : باز یابی در محدوده 10% ± از مقدار اولیه)
ایکتروس : تاثیری ندارد.
همولیز : تا Hb =550 mg/dl اثری ندارد.
لیپمی : تداخلی ندارد.
15- اقدامات بعدی دربرخورد با نتایج غیر طبیعی :

در صورت بیشتر یا کمتر بودن از محدوده تست با تکرار صحه گذاری می شود
16- عوامل مداخله گر :
در موقع خونگیری باید از همولیز جلوگیری شود
• تداخلات دارویی :
داروهایی که سطح منیزیم را افزایش می دهند عبارتند از : داروهای ضد تیروئید، آنتی اسیدها، مسهل ها، داروهای حاوی کلسیم، لیتیم، دیورتیک های موثر بر قوس هنله و آنتی بیوتیکهای آمینو گلیکوزیدی
داروهایی که سطح منیزیم را کاهش می دهند عبارتند از: دیورتیک ها، برخی آنتی بیوتیک ها، انسولین
17- چگونگی تفسیر نتایج :
• موارد افزایش:
نارسایی کلیه، دیابت کنترل نشده، بیماری آدیسون، هیپو تیروئیدی، مصرف آنتی اسیدها یا نمک های حاوی منیزیم

• موارد کاهش:
سوءتغذیه، سوء جذب، هیپوپاراتیروئیدی، الکلیسم، بیماری مزمن کلیه، اسیدوز دیابتی
18- سایر موارد :
ندارد
19- مدارک مرتبط
1- منحنی های کنترل کیفی
2- جداول CV و Bias مجاز
3- دستور کار با اتوآنالایزر MINDRAY BS380
4- تفسیر قوانین وستگارد
20 – مراجع و ضمائم
1- بروشور کیت (2008-05-V5 En)
2- Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 2007: 21edition
3- تفسیر تست های تشخیصی Pagana، 2011.

  • اشتراک گذاری:

دیدگاه خود را درج کنید